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HIV感染者饮食指南

——抗逆转录病毒药物的饮食要求【1】

我有什么需要忌口的么?

这是HIV感染者上药后最关心的问题之一。多数抗HIV药物并没有特殊的饮食要求,但有些药物空腹吃可能副作用更小,另一些药物和食物同服则会增加吸收从而增强药效。另外,有些特别的食物比如西柚可能和抗HIV药物之间有相互作用,所以需要避免。再就是铁剂、钙剂、铝剂等含金属阳离子的营养补充剂会影响整合酶抑制剂的疗效,因而有特别的服药需求。由于一个抗病毒治疗方案往往需要多种药物组合在一起,所以受饮食限制的服药感染者也不在少数。

吃药时应该空腹,还是吃点东西?

吃药时到底要不要吃东西,确实会给感染者带来实际的困扰。有些感染者觉得空腹吃药会导致他们的胃不适应,在服药之前或之后必须耐饥挨饿几个小时也挺难忍受。更多感染者会觉得要求他们的药物必须『随餐服用』很难做到,因为这会让一起吃饭的人觉得奇怪,从而增加暴露自己感染者身份的风险。

这里需要说明的一点是,当我们医生建议某一种抗病毒药物『与食物同服』时,我们对于食物的份量并没有特别严格的要求,通常情况下,一碗麦片、一个包子、一包酸奶这样的零食往往就足够了。不过利匹韦林是例外,它要求必须吃到一份正餐该有的份量的,即真正的『随餐服用』。

依非韦伦是建议空腹服用的常见抗HIV药物,所谓空腹,要求的是进食后隔2小时再服药,且服药后至少1小时以上再吃其他东西,当然喝水是可以的。我们通常给患者的建议是睡前服药,这样比较容易操作。空腹服用依非韦伦可以减少药物的吸收,从而降低药物的不良反应,此举并不会影响药物的疗效。需要特别提醒的是,服药前一餐尽量不要进食高脂肪的食物,比如肥肉、大量坚果、蛋糕奶油等,食物消化时间会延长,对禁食时间的要求就更长,否则会增加依非韦伦的不良反应。当然有些患者会觉得空腹吃依非韦伦胃部有灼烧感,这种情况可以根据个人情况吃一点面包等碳水食物。

关于国内目前已上市各类抗HIV药物的饮食需求,参见下表

类别

药名

饮食要求

核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)

齐多夫定(AZT)

可与或不与食物同服。与食物同服可减少恶心不适

阿巴卡韦(ABC)

可与或不与食物同服

拉米夫定(3TC)

可与或不与食物同服

恩曲他滨(FTC)

可与或不与食物同服

替诺福韦(TDF)

可与或不与食物同服

丙酚替诺福韦(TAF)

可与或不与食物同服

恩曲他滨替诺福韦片(舒发泰,TDF/FTC)

可与或不与食物同服

恩曲他滨丙酚替诺福韦片(达可挥,TAF/FTC)

可与或不与食物同服

非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)

依非韦伦(EFV)

建议睡前空腹服用

奈韦拉平(NVP)

可与或不与食物同服

利匹韦林(RPV)

随餐服用(至少390大卡热量的正餐,不推荐营养饮料的代餐)

蛋白酶抑制剂(PIs)

洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)

可与或不与食物同服

达芦那韦/考比司它(DRV/c)

推荐与食物同服

整合酶抑制剂(INSTIs)

拉替拉韦(RAL)

可与或不与食物同服。整片吞服,不要切开、压碎或嚼服

多替拉韦(DTG)

可与或不与食物同服。如果对其他整合酶抑制剂存在耐药,建议与食物同服来增加药物治疗浓度。

单片复方制剂

艾考恩丙替片(捷扶康,TAF/FTC/EVG/c)

需与食物同服

多替阿巴拉米片(绥美凯,ABC/3TC/DTG)

可与或不与食物同服

比克恩丙诺片(必妥维,BIC/FTC/TAF)

可与或不与食物同服

(今完)

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