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大家都知道血压有收缩压和舒张压之分,在日常生活中我们又把收缩压和舒张压简称为高压和低压。

长期以来,到底是收缩压重要还是舒张压重要,一直是心血管领域讨论的热门话题。近年来的研究发现,收缩压升高在中老年人群发生率更高,且危害性更大。而舒张压升高在青中年人群中则更常见,但这并不代表舒张压升高对人就没有危害。

无论是高压升高也好,还是低压升高也罢,我们都可以称之为高血压。但问题又来了,有些人就是单纯低压升高,高压则非常正常,这引起了脉压差缩小,遇到这种情况需要立即吃降压药吗?今天就来聊聊这个话题。

这3种情况先别急着吃药

为何会出现单纯低压升高?低压的产生主要是心脏舒张,主动脉血管和外周血管收缩而产生的,但如果主动脉血管和外周血管弹性减弱,例如主动脉血管和外周血管硬化时,就容易导致低压升高。而低压升高并不是都需要立即吃药,以下3种情况先别急着吃药。

1. 烟酒过度

对于爱抽烟喝酒的人,如果发现低压升高,最好先检查一下是否烟酒过度了。而通常出现低压升高,意味着血管已出现硬化,所以也意味着要开始戒烟戒酒了。在服用降压药之前,不妨先把烟酒戒掉,因为有部分患者在戒掉烟酒之后低压也可恢复正常。

2. 体重超重

肥胖或体重超重是另外一个原因,实际上高血压病的发病与肥胖和超重都有非常密切的关系,所以当发现低压升高而又有肥胖或超重的,就需要先进行减肥了,当体重控制下来后,说不定外周血管阻力也会下降,低压也就跟着降下来了。

3. 睡眠打鼾

许多人以为睡眠打鼾是正常现象,但如果鼾声巨大,也是一种疾病,而且许多心脑血管疾病的发生就与打鼾有关,脑梗就是其中之一。又有人会问,我自己怎么知道是否有睡眠打鼾呢?这可以向自己的伴侣或者家里的亲人了解,如果确实存在而又低压升高,那可以先到医院去查找打鼾的原因并治疗。

发现低压升高可以吃什么降压药?

如果以上三种情况都纠正了,低压还是升高,那么可能就需要吃降压药了。但降压药种类这么多,到底有没有哪种适合单纯低压升高的呢?答案是肯定的。比如对于合并心率过快的低压升高,可以选择β受体阻滞剂,也就是我们平常所称的“洛尔”类降压药

这类药物可以减慢心率,降低心输出量,并可降低外周血管阻力,尤其适合单纯低压升高患者使用。另外由于低压升高更常见于中青年,而这类人群也常常伴有肾素水平升高,所以也可以考虑使用作用于肾素-血管紧张素系统的降压药,比如“普利”类或“沙坦”类

低压高,究竟有哪些危害?

无论是高压高,还是低压高,心血管不良事件风险都会增加。发生心血管事件的可能性随血压升高而增加。纳入100多万例成人的一篇meta分析显示,所有年龄组个体在收缩压>115mmHg或舒张压>75mmHg时发生血管性死亡的风险均开始上升。收缩压每增加20mmHg,舒张压每增加10mmHg,心脏疾病或脑卒中死亡风险就会增加一倍。

具体来说,收缩压和舒张压作为心血管危险因素时的预后意义似乎与年龄有关。对于50-60岁以上的患者,收缩压和脉压对风险的预测意义更大。50岁以下患者中,舒张压比收缩压能更好地预测死亡。当收缩压<130mmHg时,单纯舒张期高血压不能预测心血管风险增加,无论年龄如何。

结语

总之,无论低压高还是高压高,都是属于高血压,都是是早发心血管疾病最常见的可调节危险因素,比吸烟、血脂异常和糖尿病等其他主要危险因素更常见。同时,我们需要知道,高血压通常与超重/肥胖、不健康饮食和锻炼不足共存,防治高血压,就要从这些危险因素的控制做起,远离不良生活习惯!

参考文献:

1.Franklin SS, Larson MG, Khan SA, et al. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging? The Framingham Heart Study. Circulation 2001; 103:1245.

2.Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Impact of diastolic and systolic blood pressure on mortality: implications for the definition of "normal". J Gen Intern Med 2011; 26:685.

温馨提示:本文纯属科普内容,仅供参考,具体诊治一定要在专科医生指导下进行。

#关爱心脏防患未然# #家庭健康守护官#

(今完)

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