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经常有患者朋友拿着化验单咨询:我的胆红素高,是否肝胆有问题?

其实啊,具体问题要具体分析,首先介绍下胆红素定义:

胆红素是体内的铁卟啉化合物如血红蛋白、肌红蛋白及细胞色素等的主要代谢产物,通过胆囊分泌,在临床上又可分为总胆红素、直接胆红素(结合胆红素)和间接胆红素(非结合胆红素),一般来说总胆红素就等于直接胆红素与间接胆红素的总和。

到底胆红素高意味着什么,具体分析如下。

红素高一般会是什么病?

胆红素升高有生理性和病理性两种情况,生理性升高主要见于新生儿刚出生的几天内,随后会逐渐降至正常,通常是不需要特别处理的,病理性升高主要与肝胆系统疾病有关,胆红素高又叫黄疸,在临床上黄疸又可分为溶血性黄疸、阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸等。

1.胆道疾病

如急性胆囊炎、胆囊或胆管结石并梗阻、胆道恶性肿瘤或胆道寄生虫病等都会引起胆红素升高,此时总胆红素会升高,并且以直接胆红素升高为主,间接胆红素不升高或者仅轻度升高。其他的临床症状还有右上腹部的疼痛和压痛,进行肝胆B超或者CT可以发现病变。

2.肝脏疾病

俗话说“肝胆相照”,除了胆道疾病以外,肝脏的疾病也会引起胆红素升高,如肝硬化、肝癌、肝内胆管结石、肝吸虫病、自身免疫性肝炎、肝脓肿以及药物性肝炎等,这种胆红素升高通常又叫肝细胞性黄疸,主要与肝细胞坏死使细胞内的胆红素大量释放有关。肝细胞性黄疸引起的胆红素升高的特点是直接胆红素和间接胆红素都会明显升高,进行上腹部B超、CT和肝功能检查大多数可以明确诊断。

3.溶血

如果自身有葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏,俗称“蚕豆病”,就需要警惕溶血性胆红素升高的可能,是红细胞破裂所致,通常由于饮食、药物、感染等诱发。与胆道疾病不同,这时的胆红素升高一般是间接胆红素升高为主,而直接胆红素基本不升高,并且还有一个比较明显的症状,就是尿液颜色加深,甚至变成酱油色,可以进行尿常规和葡萄糖6磷酸脱氢酶检查加以诊断。

胆红素升高通常都离不开这三大类疾病,可以根据伴发的临床症状,再结合实验室检查来诊断。但一般人很难自行诊断,并且这些疾病的治疗大多数需要住院治疗,所以还是建议尽快到医院就诊吧。

(今完)

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