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30岁的小王是位资深的麻辣菜系爱好者。从大学开始就三天两头吃辣,无辣不欢。

从去年开始,小王就感觉喉咙口经常发酸,胸口还时不时有火辣辣的感觉。一开始他不觉得这有什么问题,直到两个月后症状加重了,有时睡到半夜还会被喉咙的一阵反酸呛醒。于是,他找到了宁波市医疗中心李惠利医院消化内科病区许丰主任。

“受酸辣饮食刺激,出现反酸烧心的症状,这是典型的胃食管反流病。”经过详细的询问,许主任明确了诊断。

“在胃与食管之间有个连接部位,医学上叫贲门。它就像一个阀门,能避免胃酸逆流而上。”许丰主任介绍说,一旦这个阀门失灵,胃酸、胃内容物就会往上蹿,而胃酸的长期刺激引起疾病,被统一称为胃食管反流病。

“小王出现的烧心、反酸是典型的症状。”许主任进一步解释说,长期的胃酸刺激可导致相关部位的炎症,比如食管糜烂、咽喉炎,到达耳朵的话还会引起中耳炎。

小王胃里的“阀门”失灵,和无辣不欢密不可分。许主任说,酸辣食物可以刺激胃酸分泌,而大量胃酸分泌,如果贲门此时不关闭就会引发胃酸反流。胃食管反流病在消化内科很常见,门诊中10%的病人因此就诊,大多数患者有爱吃甜食、咖啡、浓茶、碳酸饮料、酸辣食物或者爱喝酒的习惯。

然而,不到一年小王再次找到了许主任。原来,当时服药两个星期后,小王自觉症状消失就擅自停药了,而且忍不住又吃起了辣。症状反复时,他就自己买药来吃,没想到症状越来越严重,药物也控制不了了。

许主任再次详细检查,发现小王不仅有食管炎,而且贲门松弛,他的治疗不仅需要药物,还需要修复失灵的“阀门”。

所幸小王的“阀门”松弛程度不重,医生为其施行内镜下贲门缩窄术。术后经过一个月的饮食调整,目前小王无需药物治疗,也没有再出现烧心反酸。

“小王的症状很典型,但临床中有相当一部分症状不典型。三年前,来自余姚的李女士出现了咳嗽症状,一开始没放心上,有时候咳嗽厉害就自己买点止咳药,但三年来断断续续一直咳,最后医生建议她看看消化内科,于是找到了许丰主任。经查,也是胃食管反流病。由于贲门松弛,她也接受了手术。在精准治疗下,李女士的咳嗽已经消失。

“有些患者的症状表现为长时间的咽喉炎、顽固性咳嗽、中耳炎、哮喘等。”许主任建议,出现这些症状后立即找专科医生就诊。

许丰主任提醒,日常生活中有一些不良习惯可诱发贲门松弛,进而诱发胃食管反流病,比如经常催吐、大口吞咽等。此外,由于肥胖会加重腹部压力,也是引起胃食管反流病的重要诱因。

他建议市民们饮食上要清淡,不要吃过于辛辣、过酸过甜的食物,均衡饮食,不要吃得过饱,吃完后不要立即躺平,最好能坐15到30分再躺下。

本指南适用于非疾病状态的超重、肥胖人群,是一般人群指南基础上的补充说明和指导。

超重肥胖主要因为能量摄入过多引起,简单理解就是因为吃的太多。超重肥胖的人群首先要做的就是要把体重降下来,减少进食量是最有效的方法。减重是一个长期的过程,不要希望快速把体重降下来。

2.避免高能量食物的摄入,如油炸食品、奶油蛋糕、甜点、奶油面包、冰激凌、高糖饮料等;

全谷物、粗杂粮、蔬菜水果含有较高的膳食纤维,能量含量相对较低,是理想的减重食品。另外,膳食纤维具有很多重要的生理功能,能有效改善和预防冠心病、糖尿病、高血压、肥胖症、便秘及肠道癌症等慢性疾病的发生。超重肥胖是以上慢性疾病的危险因素,超重肥胖人群是以上慢性疾病的强大后备军,因此多吃膳食纤维含量高的食品,有助于预防慢性病的发生和发展,对超重肥胖人群尤其有益。

蛋白质是一切生命的物质基础,人体内的每一个细胞都由蛋白质构成。蛋白质既是构成组织和细胞的基本材料,又以各种形式参与生命的各种活动。超重肥胖人群首先应该减重,在减重过程中需要消耗身体储存的热能,同时,也会消耗身体储备的蛋白质。基于食量减少的减重活动,必然导致蛋白质的摄入不足。因此,超重肥胖的人群,在采取减重措施的同时,要有足量优质蛋白质的摄入量,以保证生命活动的需要。优质蛋白来源于鱼、禽、蛋、瘦肉、奶类和大豆等食物。

高油、高糖的食物能量密度大,同样的份量提供的能量高,且油和糖是纯热能食品,不含其他营养素。但因为高油、高糖可以改善食品的色、香、味而广受消费者喜爱。超重肥胖人群往往也是因为喜欢吃高油、高糖的食物而导致体重增加的。高盐食物会刺激食欲,增加食量,导致过量能量摄入,肥胖发生与高盐摄入密切相关。

身体活动少是导致我国居民超重和肥胖的重要原因。因此,增加身体活动的频率、加大身体活动的强度是减重的重要手段。超重肥胖的人群要保持天天运动,保证能量消耗大于能量摄入。久坐行为不仅仅导致体重增加,而且也是增加全因死亡率的独立危险因素,因此所有人都应该养成天天运动的良好习惯。一般来说,每天日常家务和职业活动等消耗能量相当于2000步左右(消耗能量约80kcal),主动性身体活动至少应40分钟,相当于每天快步走(5.4-6.0km/h)6000步的运动量,能量消耗总计大约在300kcal左右。

体重是客观评价人体营养和健康状况的重要指标,也是评价减重是否成功的标志。监测体重变化,可以了解近期能量摄入和身体活动情况,如果体重降低,意味着能量摄入量低于能量消耗量,那么就可以认为减重效果良好;如果体重不变或增高,意味着能量摄入量等于或大于能量消耗量,这对于超重或肥胖人群来说非常不利。对于超重或肥胖的人来说,一定要重视体重不变或升高的情况,要及时调整总能量的摄入和运动强度。监测体重能够给人以时时提醒,及时减少总食量、以及总能量的摄入量,增加运动,以达到体重持续下降的目的,直到降至适宜体重。

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