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今天我们开始不讲清热一类的药了,我们开始讲通便的药。

首先我们来讲大黄,因为它在泻下药中用得最广。

大黄出自《神农本草经》,为翏科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄药用大黄的根及根茎。前两种主产于青海、甘肃等地,药材称北大黄;后者主产于四川,药材称南大黄或川大黄。春季或秋末采挖其根及根茎入药。生用、或酒炒、酒蒸、炒炭用。

大黄味苦性寒。归大肠、脾、胃、心、肝经

看这归经大黄可以调理胃肠道,可以调理心,可以调理肝。

大黄具有攻下积滞,泻火解毒,凉血止血,活血祛瘀,清泄湿热的功效。

讲讲大黄的具体运用。首先泻下药肯定最常用于治疗便秘。

①大黄苦寒通降,攻下与泻热之力俱强,为主治热结便秘、高热、烦躁、腹中胀满等症之要药,常与芒硝、枳实、厚朴配伍,以增强通便泄热作用,并行气以除胀满。

如我们之前讲过的大承气汤。

热结便祕而兼气、血、阴津亏耗者,须分别与益气、补血、养阴生津之药同用,以扶正祛邪。

②大黄虽然湿寒性的,泻下通便之力也强,但它的不良反应比较少,所以有些寒性的便秘也可以用,只是要配上附子、干姜等温里药。

如《备急千金要方》中的温脾汤,或者《伤寒论》中的大黄附子汤。

习惯性便秘也可用,不过大黄的药性偏寒,偶尔用用可以,不适合长期使用。

④那种没有便秘,又需要稍微通畅一下肠道的,可以用少量的大黄来缓下。

如常与消食药配伍,用于饮食积滞。

与清热燥湿药配伍,用于湿热痢疾。

与驱虫药配伍,用以排出肠道寄生虫。

第二就是借用它的泻热的作用。

大黄可泻火解毒、导热下行、急下存阴。

①治温热病热邪亢盛,症见神昏谵语、烦躁,无论有无便秘均可使用,可单用,如《圣惠方》雪恵方,单用本品治热病狂语。也常与石膏、黄连、连翘、大青叶等清热药同用。

②治头痛、目赤、咽喉及牙龈肿痛等火热上攻的证候。

大黄能清肝、胃、心、肺之热、亦可导热下行。

如《小儿药证直诀》中的泻青丸,其与龙胆草、山栀子等药同用,用治肝火亢奋所致的目赤肿痛,小儿急惊等。

第三就是借用大黄凉血止血的作用,来治疗血热妄行引起的出血。

如《金匮要略》中的泻心汤,其与黄连黄芩同用,用治血热迫血妄行之吐血、衄血。

因热所致的便血、尿血等证,亦可使用,常与相应的清热药和止血药配伍,如《十药神书》十灰散,其与大蓟、小蓟、白茅根、侧柏叶等同用。

第四就是用于热毒疮疡及烧烫伤。

大黄能清热解毒,下泻热毒,且可活血以消肿止痛。

治热毒疮痈,不论外痈、内痈均可使用。

治皮肤痈肿疔疖之外痈,可内服,亦可外用。

如《补缺肘后方》用大黄捣筛,调醋敷在痈肿疔疖处。

治肠痈腹痛,可以配上丹皮、桃仁、冬瓜子等解毒消痈、活血止痛药配伍。

如《金匮要略》中的大黄牡丹皮汤。

治烧烫伤,一般可以用麻油或者蜂蜜调好,敷在患处。

第五个就是大黄的活血祛瘀作用。

大黄可以活血化瘀,尤其是腹部

如《金匮要略》大黄蛰虫丸,其与蛰虫、虻虫、水蛭等药同用,主治腹中瘀块及妇人经闭等。

第六个就是大黄清湿热的作用。

①治湿热黄疸,常与茵陈、栀子同用。

如《伤寒论》中的茵陈蒿汤。

②治湿热淋证,常与车前子、瞿麦等利尿通淋药同用。

如《和剂局方》中的八正散。

这个讲下大黄的选用。

大黄一般不久煎,煎煮时间过久,其泻下成分破坏,作用减弱,如果便秘的,要泻下的,应该要后下,或用沸水泡服。

生大黄长于泻下,作攻下药时宜生用。

酒炙大黄泻下作用较弱,长于活血祛瘀,宜于瘀血证。

酒蒸大黄及酒炙大黄的沉降清泻之性减弱,用于上部实热证。

大黄炭偏于止血,宜用于失血证。

现代的研究表明:

大黄含蒽醌类衍生物,并含色酮类、芪昔类、萘酚苷类、鞣质、多糖化合物、有机酸、挥发油、脂眆酸、植物固醇等。

大黄有泻下作用。

解热、镇痛作用。

降血压、改善微循环、降低血脂作用。

降低血清总胆固醇作用。

利尿,促进尿素、肌酐的排泄,改善肾功能的作用。

止血、抗血栓形成、抗实验性胃溃疡形成、保肝、利胆、抑菌、抗病毒、消炎及抑制胃排空、抑制胃蛋白的消化、抑制蛋白酶活性等作用。

大黄同时含有鞣质、没食子酸等收敛成分,故大剂量或久用会引起继发性便秘;煎煮过久,亦会使泻下成分大量破坏,收敛成分大量煎出,致使无泻下作用反而出现便秘。

好了,今天的中药科普就到这了,欢迎关注,看不一样的养生世界。

(今完)

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